Author Archive

Вопрос как правильно питаться при диабете волнует большинство пациентов. Что же такое рациональное питание? Этой важной теме было посвящено очередное занятие Школы диабета в Городской поликлинике №1. Его провела врач-эндокринолог Любовь Бирюкова.

«Важно понимание не соблюдения диеты в течение какого-то времени, а изменения рациона и принципов питания на постоянной основе. Главное –  сбалансированность: соотношение белков, жиров и углеводов, – рассказала специалист. – Жиры, белки и углеводы обладают разной калорийностью, но повышают сахар только углеводы».

При этом врачи обращают внимание, что нельзя исключать углеводы из рациона, важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, мед, варенье, сладкие напитки, каши быстрого приготовления) – они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови. Отдавать предпочтение необходимо «сложным» углеводам, таким как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки – они медленно перевариваются и уровень глюкозы в крови повышается плавно.

Для подсчета и контроля углеводной нагрузки используются хлебные единицы, которые помогают правильно распланировать суточный рацион

(ХЕ). 1 ХЕ – это 12-15 г углеводов. За один полноценный прием пищи допускается прием 6 – 7 ХЕ, перекус – 1 – 2 ХЕ. Например, 1ХЕ – это один фрукт, одна картофелина, две ложки макарон, стакан кефира.

Чтобы легче планировать свой рацион, можно представить тарелку, соотношение продуктов в которой должно быть таким: 50% объема – овощи, 25-30% – углеводы (каши, хлеб, картофель), 20-25% – белки (мясо, рыба, яйца, творог, бобовые).

Питаться следует часто, дробно и небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови.

Больной диабетом не должен быть голодным. Питаться следует в одно и то же время, но если легкий голод возникает между основными приемами пищи – обязательно нужно приглушить его чашкой чая или овощами. Но это должен быть именно легкий перекус – переедание для диабетика опасно.

РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ НА АПРЕЛЬ

В субботу, 13 АПРЕЛЯ с 10 до 13 часов в поликлиническом отделении №1, ул. Б. Хмельницкого, 55. Тема: «Инсулинотерапия. Виды инсулинов, схемы инсулинотерапии. Техника инъекций. Хранение инсулина. Коррекция доз при физической нагрузке».

В субботу, 27 АПРЕЛЯ с 10 до 11 часов в поликлинике на ул. М. Луконина, 12 корп. 3. Тема: «Инсулинотерапия: понятие об основных видах инсулинов, техника инсулинотерапии».

 

Вирусный гепатит В и С — коварная инфекция. Она может годами протекать без симптомов, при этом вызывая болезнь печени. Отвечаем на самые важные вопросы о гепатите.

1. Есть гепатиты с разными буквами. Что они означают?

Букв в обозначении вирусов, которые вызывают гепатиты, всего пять: A, B, C, D и E. Разобраться в них проще, чем кажется. А и Е – это «болезни грязных рук». Вирус передаётся через воду и еду, чаще встречается в регионах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. Гепатиты А и Е почти всегда протекают в острой форме: это означает, что они в короткие сроки заканчиваются выздоровлением. Специальная противовирусная терапия не требуется.

А вот B, С и D довольно часто (В – в 5-10 случаев из 100, С – в 40-80 случаев) приводят к развитию хронического заболевания. Это означает, что выздоровление не наступает и болезнь длится годами, влияя на структуру и работу печени. Вирус гепатита D не существует в организме человека самостоятельно, он присоединяется только к вирусу гепатита В и часто усложняет течение болезни.

2. Чем опасен хронический гепатит?

Гепатиты В и С, если их не диагностировать и не лечить, могут годами никак себя не проявлять, при этом постоянно убивая клетки печени. Если же болезнь выявлена на стадии цирроза (тяжелое рубцевание) или рака печени – пациент может быть уже неизлечим.

3. Гепатит и желтуха – это одно и то же?

Желтуха – это симптом, гепатит – это болезнь. Желтуха может проявляться при любом гепатите. Пожелтение склер глаз и кожных покровов – самый яркий симптом нарушения работы печени. Желтухой гепатит называли в старину, когда врачи ещё не знали о вирусной природе болезни и не умели различать виды гепатитов.

Самые коварные виды гепатита, В и С, чаще всего вообще не сопровождаются желтухой, а их симптомы, такие как слабость или небольшое повышение температуры тела, больной легко может списать на банальное ОРВИ.

4. Как передаются вирусы гепатита В и С?

Основной путь – через кровь. Это может произойти при медицинских манипуляциях, в маникюрных и косметических салонах, при употреблении инъекционных наркотиков. Также гепатитом B можно заразиться при половом контакте без барьерных средств контрацепции. Для гепатита С половой путь передачи менее типичен: вероятность заражения при незащищённом сексе с инфицированным партнёром – 5-10%.

5. Что заразнее – ВИЧ или гепатиты В и С?

Однозначно – гепатиты. Гепатит С примерно в 10 раз заразнее ВИЧ, а В – аж в 100 раз! Кроме того, в отличие от ВИЧ, вирусы гепатита могут до нескольких недель жить вне человеческого организма на открытом воздухе и сохранять активность. Это означает, что, в отличие от ВИЧ, гепатитом можно заразиться контактно-бытовым способом. Например, при использовании бритвы инфицированного человека: достаточно, чтобы в ранку попало микроколичество выделений человека с гепатитом В. Вероятность получить таким способом ВИЧ практически равна нулю.

6. Доводилось слышать, что от гепатита В можно вылечиться, а вот гепатит С – неизлечим. Это так?

Нет, это не так. Против обоих этих вирусов существуют специальные препараты. Лечение проводится с одной и той же целью: остановить болезнь, предотвратить цирроз и рак. Лекарства против гепатита В назначаются не всегда, а только если результаты анализов говорят об активной инфекции. Медикаменты подавляют активность вируса, но не могут избавить от него полностью. Их нужно принимать долго. А препараты против гепатита С способны довольно быстро (обычно за 2 или 3 месяца) полностью излечить человека от этого заболевания.

7. Во время плановой диспансеризации пациентов проверяют на гепатит?

Нет, тесты на гепатит в программу плановых медосмотров не входят. Тесты на вирусные гепатиты в обязательном порядке делают при подготовке пациента к хирургическим операциям, женщинам во время беременности, а также представителям отдельных профессий и людям в учреждениях постоянного пребывания.

Специалисты рекомендуют взрослым людям время от времени делать тесты на гепатиты по собственной инициативе – скажем, дополняя этим программу очередного медосмотра.

8. Как избежать заражения гепатитами В и С?

По возможности, не допускать опасных инъекций и манипуляций. Например, не пользоваться услугами сомнительных маникюрных или тату-салонов – не говоря уже об употреблении внутривенных наркотиков. Вакцинировать против гепатита В своих половых партнёров. А также взять за правило, что все предметы личного пользования (бритва, зубная щётка, полотенце) должны быть строго индивидуальными.

9. Существует ли прививка от гепатитов?

От гепатита С вакцины нет, но она есть от гепатита А и от гепатита В.

Прививки от гепатита А не входят в обязательный список, однако некоторые регионы включают их в собственные программы вакцинопрофилактики. Можно сделать такую прививку и по собственной инициативе, например, перед поездкой в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

Вакцина против гепатита В входит в Национальный календарь прививок. Первую дозу (всего их три) дети получают ещё в первые 24 часа жизни, и сегодня в России от гепатита А привиты 97% детей.

Курение и беременность – понятия не совместимые, однако статистика ужасает: около 22% женщин продолжают курить во время беременности, а 8,4% из них выкуривают больше 10 сигарет в день. И это при том, что всем давно известно о вреде курения во время беременности и его губительном влиянии на здоровье будущего ребенка.

Курящие матери подвергаются повышенному риску возникновения осложнений, отслойки плаценты, самопроизвольных абортов, мертворождения, преждевременных родов и врожденных аномалий («заячья губа»). Никотин, угарный газ, бензапирен и другие продукты горения сигарет, попадая в организм беременной женщины проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! Что происходит дальше, можно легко себе представить. От никотина происходит спазм сосудов плаценты, и у ребенка возникает кислородное голодание. После рождения дети женщин, куривших во время или после беременности, чаще подвергаются риску синдрома внезапной детской смерти. Особенно высока смертность близнецов.

Чем грозит курение на разных сроках беременности?

Курение на разных сроках беременности имеет разное влияние на плод. Наиболее восприимчивым к пагубному влиянию курения плод является в течение первого триместра беременности. Тем не менее, врачи рекомендуют бросить курить как можно раньше.

Первый триместр

В этот период курение наиболее опасно, поскольку в это время происходит формирование всех основных органов у ребенка. Курение в первом триместре может привести к самопроизвольному выкидышу из-за разрыва плодных оболочек, отслоения плаценты. Есть риск смерти плода.

Второй триместр

Курение усугубляет токсикоз у беременной. Ребенок развивается хуже, хуже набирает вес. Появляется риск преждевременных родов.

Третий триместр

Курение в третьем триместре также опасно, так как вырастает вероятность развития преэклампсии (повышенного давления и белка в моче) у беременной по сравнению со среднестатистическими значениями. Преэклампсия грозит развитием судорог и преждевременными родами. На фоне курения в третьем триместре беременности отмечаются высокие показатели младенческой смертности.

Последствия курения во время беременности:

– внематочная беременность;

– самопроизвольный выкидыш;

– замершая беременность;

– спонтанные аборты;

– плацентарные проблемы;

– преждевременный разрыв плодных оболочек;

– недоношенность и преждевременные роды;

– наличие врожденных дефектов (заячья губа, расщелина неба, пороки сердца, деформации костей);

– низкий вес при рождении (в среднем, на 200 г меньше);

– высокая частота детских респираторных заболеваний (бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита);

– неврологические нарушения (проблемы с обучением, синдром дефицита внимания);

– проблемы с сердечно-сосудистой системой;

– другие детские заболевания (инфекции уха, мочеполовой системы, болезни глаз).

Пассивное и активное курение наносит непоправимый вред матери и малышу. Поэтому будущим родителям важно понимать, чем грозит подобная привычка, и постараться сделать все, чтобы уменьшить риски во время вынашивания малыша. Чем раньше получится оградиться от табачной зависимости и начать лечение её последствий, тем лучше.

www.takzdorovo.ru